ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ, ОНЕМЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ПРОЙДЕННОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ.

Неврологические симптомы могут помочь заподозрить наличие рака, также они могут появиться лишь после лечения или даже через несколько лет после пройденного лечения.

Неврологические симптомы, испытываемые каждым пациентом различны и они зависят от тяжести заболевания и какая именно система поражена (сенсорная, двигательная, вегетативная и другие). Также симптоматика зависит от того сколько нервов поражено.

Используемые химиотерапевтические препараты распространяются по всему телу и различные препараты, используемые при химиотерапии могут поражать различную нервную систему. Симптоматические проявления начинаются с самых отдаленных частей тела, но затем постепенно приближаются к голове.

Онемение ног после химии наиболее распространенный симптом, который замечают люди в большинстве случаев. Затем присоединяются и руки. Симптоматически проявления могут начаться с пальцев ног, затем распространиться на лодыжку и выше на ноги. Периферическая нейропатия, развивающаяся после химиотерапии, чаще всего поражает обе стороны тела одинаково и она может появиться в любое время с момента начала лечения. По мере продолжения лечения состояние пациента ухудшается.

ТРАВМАТИЗАЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ МОЖЕТ БЫТЬ В ТРЕХ ТИПАХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:

1.ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЯХ, при котором у пациента развиваются ощущения боли, жара, холода, давления. Симптомы на руках и ногах могут проявляться в виде покалывания, жжения, жужжания, ощущения «электрического разряда» или онемения. Обычно симптоматика развивается с пальцев рук и ног и затем постепенно распространяться по руке и ноге к центру тела. Обычно такие симптомы описываются пациентами как пощипывание, резкое покалывание, жжение, удара электрическим током. Также могут быть ощущения, что человек надел тесные перчатки или обтягивающие чулки. Также могут быть ощущения дискомфорта, которые усиливаются, когда человек к чему-либо прикасается. Бывает так, что прикосновение к предметам, которые на должны вызывать боли, приводят к развитию болевого синдрома (надетые туфли или покрывало). Также бывает затруднительно ощутить холод или жар или положение рук и ног в пространстве. Такие симптомы могу вызвать нарушения в двигательной активности человека, использование предметов. Особенно усиление таких симптомов отмечается в темной комнате или при работе с небольшими предметами.

2. ПОРАЖЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ. Эти нервы передают информацию между мозгом и мышечной системой, помогая мышцам двигаться. Повреждение двигательных нервов могут вызвать развитие следующих симптомов: слабость, мышечные боли. Пациент может легко потерять равновесие и споткнуться. Также он ощущает затруднения при ходьбе и двигательной активности, с трудом использует руки и ноги при выполнении повседневных задач. Особенно это ощущается в мелкой моторике, при проведении таких манипуляций как печатание или написание текстов, застегивание рубашки или открытие банки. Также при долгом бездействии пациентом развиваются судороги в мышцах, их атрофия. При поражении мышц груди и гортани отмечаются затруднения при глотании и дыхании.

3. ПОРАЖЕНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Вегетативная нервная система контролирует функции внутренних органов, которые не контролируются сознанием человека. К таким функциям относятся контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры, состояния кишечника и мочевого пузыря. Нарушение функции вегетативной нервной системы может привести к нарушению терморегуляции, чрезмерному или недостаточному потоотделению, проблемам с желудочно-кишечным трактом с развитием диареи или запоров, головокружению или слабости из-за низкого кровяного давления, проблемам с проглатыванием пищи, нарушением у мужчин эректильной функции, аноргазмии у женщин. Также могут быть проблемы с мочеиспусканием, такими как недержание или затруднения при опорожнении.

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ. Черепные нервы также относятся к группе периферической нервной системы, поражение которых проявляется в виде потери слуха, шума в ушах, ухудшения зрения в виде помутнения, диплопии, полной потери, изменений вкуса и запахов. Также люди испытывают затруднения с выражением своих мыслей или затруднения с пониманием речи. Если отмечены любые из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – лучший способ контролировать заболевание для предотвращения дальнейшего прогрессирования повреждения нервной системы. Ухудшение состояния может привести к развитию более серьезных проблем, таких как изменения частоты сердечных сокращений, нестабильность уровня артериального давления, затруднения при дыхании, развитие паралича, органная недостаточность.

ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ПЕРИФЕРИЧЕСОЙ НЕВРОПАТИИ:

1.Химиотерапевтические препараты. Около 30-40% пациентов, проходящих химиотерапию, испытывают периферическую невропатию. Некоторые из препаратов, применяемые при химиотерапии чаще вызывают периферическую невропатию, другие чаще вызывают неврологические расстройства. К таким препаратам относятся: винбластин, винорелбин и препараты платины, такие как цисплатин, карбоплатин или оксалиплатин, таксаны в том числе паклитаксел, доцетаксел, кабазитаксел, талидомид, леналидомид (релимид) и другие. При эпидуральной химиотерапии вероятность развития изменений в центральной нервной системе наиболее высока.

2. ДРУГИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ НЕВРОПАТИИ. Рак сдавливающий нервные стволы. Раковые опухоли, первичные очаги которого развиваются в головном или спинном мозге или распространяются в головном или спинном мозге, которые могут повлиять на деятельность центральной нервной системы. Опухоли в других частях тела могут сдавливать периферические нервы, тем самым вызывая развитие побочных симптомов. К примеру множественная миелома может вызвать периферическую невропатию.

Применяемые методики лечения рака: оперативное лечение или лучевая терапия. При оперативном лечении нервы могут быть повреждены, во время удаления опухоли, или проведения биопсии. Операции на легких или груди могут привезти к развитию невропатии.

Лучевая терапия головного мозга или позвоночника может привести к развитию проблем со стороны центральной нервной системы. Облучение головы и шеи или всего тела могут вызвать проблемы с периферическими нервами. Симптомы могут беспокоить в течении продолжительного периода времени до нескольких лет.

Другие состояния, связанные с раком также могут влиять на нервную систему, такие как анемия, связанная с низким содержанием эритроцитов. При таких изменениях развивается усталость, стресс, депрессия, отсутствие аппетита, обезвоживание, дефицит витаминов что также влияет на функцию нервной системы.

Лечение невропатии должно начинаться с определения причины его развития. Проблемы невропатии, такие как онемение после химии, вызванные применением химиопрепаратов, могут быть как не продолжительными, так и продолжительными. Это зависит от возраста пациента, наличия других осложнений, вызывающих невропатию, таких как сахарный диабет, ВИЧ инфекция, применение комбинированной химиотерапии, включая также и применявшиеся ранее химиотерапевтические препараты. Также применение высоких доз препаратов также могут привести к развитию невропатии. Также большую роль играют наличие таких сопутствующих заболеваний как аутоиммунные болезни, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит и другие.

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕВРОПАТИИ, ВЫЗВАННОЙ ПРИМЕНЕНИЕМ ХИМИОТЕРАПИИ?

Существует множество методов лечения, которые используются для предотвращения развития периферической невропатии, вызванной применением химиотерапии. В настоящее время имеются ряд методик лечения периферической невропатии, вызванные применением химиотерапии, но они пока не достаточно изучены и исследованы, чтобы выявить насколько они эффективны. Назначаются витамин Е, кальций и магний. Также применяются некоторые противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, некоторые антидепрессанты, такие как венлафаксин, и глутатион (фермент с антиоксидантным действием). Другие вещества, такие как витамины, пищевые добавки и другие препараты назначаются для улучшения питания и защиты нервных клеток. Многие из них применяются как до так и после применения химиотерапии. В настоящее время пока еще нет четкого и эффективного метода предотвращающего развитие невропатии после химиотерапии. Для многих пациентов это большая проблема, поэтому ученые и врачи все еще занимаются изучением данного вопроса.

Также существуют методики для минимизации риска развития периферической невропатии, вызванной химиотерапией. Главные принципы – это минимизация дозы химиотерапевтических препаратов, назначаемых в единицу времени. Принцип заключается в назначении химиотерапии на 2 – 3 раза в неделю, вместо назначения ударной дозы 1 раз в неделю. Либо введение одной дозы препарата в течении более длительного периода времени. Например, препарат внутривенно вводится более 6 часов, вместо 1 часового введения. Химиотерапию можно вводить медленно и без остановки в течении нескольких дней. При появлении некоторых побочных действий дозу препарата можно уменьшить, сохранив при этом больше положительных эффектов. Также врач может назначить индивидуальный план лечения для каждого пациента. Данный метод заключается в назначении определенной дозы химиопрепаратов с применением до тех пор, пока периферическая невропатия не достигнет определенной степени, затем прекратить лечение, пока не восстановится нервная система.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПАЦИЕНТУ, ЕСЛИ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ НЕВРОПАТИИ?

Необходимо определиться, вызвана ли данная невропатия в связи с применением химиотерапии и срочно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях врачу возможно потребуется отложить лечение или немного снизить дозу применяемых препаратов. При появлении симптомов невропатии данные меры должны быть приняты незамедлительно.

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕВРОПАТИЮ?

Тяжелая периферическая невропатия, вызванная применением химиотерапии, может никогда и не исчезнуть. Назначаемые препараты не лечат невропатию, но могут облегчить болевой синдром, однако чувство онемения оно не уберет. Лечение в таких случаях в основном направлено на облегчение болей.  Также можно использовать лекарственные препараты, с содержанием кортикостероидов, которые уменьшат воспаление и отек на короткое время, пока не будет разработан долгосрочный план лечения. Анестезирующие мази или пластыри с лидокаином или крема с капсаицином можно накладывать на больную область. Также можно использовать антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина, амитриптилин или нортриптилин, которые применяются в лечении депрессии. Также противоэпилептические препараты можно применять в лечении различных невралгий. Опиоидные препараты уже при очень сильных болевых синдромах.